پزشکی

جراحی های لازک و پی آر کی

lasek_eye_surgery_homaeyeclinic_com_1
توسط 14p.ir

جراحی های لازک و پی آر کی ( PRK )

لازک (LASEK) شیوه تغییر یافته پی آر کی (PRK) است.

در جراحی لازک بوسیله یک محلول الکلی، لایه اپی تلیوم قرنیه (لایه سطحی و بازگشت پذیر قرنیه) برداشته می شود و متعاقباً لیزر اکسایمر را بر روی قرنیه می تابانند و در انتها لایه برداشته شده قرنیه را جای خودش قرار می دهند.

در واقع در جراحی لازک به جای برش دادن ضخامت قرنیه ، فقط اپی تلیوم یا همان لایه سطحی و برگشت پذیر قرنیه برداشته می شود.
هم اکنون جراحی پی آرکی بیشتر از لازک مورد استفاده قرار می گیرد و با این روش می توان از عوارض ناشی از جراحی لیزر کاست.
در این روش به دلیل عدم برش ضخامت قرنیه، پایداری قرنیه حفظ می شود و در نتیجه عوارضی را که عمل لیزیک به دنبال دارد ، نخواهد داشت.
این روش جراحی برای اشخاصی که ضخامت قرنیه آنها کم است مناسب است.
این تکنیک جهت کاستن احتمال عوارض ناشی از فلاپ (لایه برداری) که در عمل لیزیک به وجود می آید ابداع شده است.

جراحی های لازک و پی آر کی ( PRK )

جراحی های لازک و پی آر کی ( PRK )

مزایا و معایب عمل لازک چیست ؟

مزایای لازک :

اکتازی قرنیه کمتر رخ می دهد
احتمال کمتر خشکی چشم
ساده تر از لیزیک است
استحکام قرنیه حفظ می شود
کیفیت دید بهبود می یابد
اعصاب قرنیه کمتر آسیب می بیند

معایب لازک :

بهبودی به آهستگی انجام می شود
ایجاد لکه ناشی از لازک در قرنیه بیشتر از لیزیک است
ناراحتی بیمار در زمان بهبودی

لازک هوشمند چیست و چگونه انجام می شود ؟

به اصلاح اختلالات انکساری چشم با جبهه امواج (wave front) لازک هوشمند گفته می شود .
به کمک لیزر اختصاصی (هدایت جبهه امواج) می توان همگرایی پرتوهای نوری را سنجید ویک الگوی سه بعدی تشکیل داد تا بی نظمی های چشم بیمار بهتر مشخص گردد و از اطلاعات آن در حین جراحی بهره مند شد.
در این روش جبهه امواج از چشم عبور داده می شود، برگشت این نور از مردمک به دستگاه ، منجر به اندازه گیری اعوجاجات بالا و پایین می شود. بی نظمی های چشم بیمار به صورت سه بعدی به نمایش در می آید و نقشه جبهه امواج حاصل می شود ، این نقشه به دستگاه لیزر منتقل و جراح از این اطلاعات جهت عمل استفاده می نماید. لازک عوارض جراحی مانند ، پخش نور، مشکلات دید در شب ، هاله بینی را کاهش می دهد.
این روش معمولا پر هزینه تر از روش های دیگر می باشد و اصولاً نمی توان از آن برای تمامی چشم ها استفاده کرد. افرادی که دارای اختلالات آب مروارید، قوز قرنیه، دیابت، گلوکوم، مشکلات شبکیه هستند نمی توانند از این روش استفاده کنند.

جراحی های لازک و پی آر کی ( PRK )

جراحی های لازک و پی آر کی ( PRK )

جراحی پی آر کی (PRK) چیست و چگونه انجام می شود ؟

پی آر کی مخفف فتو رفر اکتیو کراتکتومی می باشد.
در روش پی آر کی لایه بسیار نازکی از قرینه ( لایه پوششی ) برداشته می شود و انحنای آن را تغییر داده و نزدیک بینی چشم بیمار را کاهش می دهند.
در جراحی پی آر کی که به صورت سرپایی انجام می شود، در ابتدا بوسیله قطره چشم ، بی حس می گردد و سپس سطح نازکی از قرینه برداشته می شود و پس از تابش لیزر اگسایمر از یک لنز تماسی برای پوشش سطح قرینه تا زمان بهبودی و ترمیم استفاده می شود و محل عمل نیز گاهی با داروی میتومایسین آغشته می گردد تا در صد احتمال کدورت قرنیه کاهش یابد و در هفته های پس از عمل نیز، بیمار از قطره های تجویز شده استفاده می نماید.

فواید و معایب جراحی پی آر کی(PRK) چیست ؟

فواید جراحی پی آر کی(PRK) :

مطلوب برای قرنیه های نازک
مدت زمان جراحی پی آرکی از لیزیک کمتر است
نیازی به استفاده از میکرو کراتوم ندارد
التهاب عمقی قرنیه در این روش رخ نمی دهد
عدم عوارض ایجاد فلاپ
دقت اصلاح دید در افراد نزذیک بین بالاست

معایب جراحی پی آر کی(PRK) :

دوره بهبودی طولانی است
دوره درد در بیمار طولانی است
مدت مصرف دارو طولانی است
احتمال کدورت قرنیه پس از عمل زیاد است
این جراحی برای چشم های با شماره پایین استفاده نمی شود
ریزش اشک به مدت سه روز بعد از عمل

عوارض جراحی پی آر کی (PRK) چیست ؟

عوارض این نوع جراحی از سایر روشها کمتر است اما از جمله عوارض آن می توان به ایجاد اسکار و لک در قرنیه (در شماره های بالایی میوپی)-احساس هاله دور چراغ در هنگام شب- افتادگی پلک- افزایش شدت سندرم خشکی چشم -برگشت نسبی- حساسیت به نور- عفونت قرنیه نام برد که البته اغلب این موارد پس از گذشت چند ماه بر طرف می گردد و یا در صورت لزوم طی عمل مجدد در شش ماه پس از عمل اولیه، در مان می شود.

نکاتی در خصوص جراحی پی آری کی (PRK):

هر چه نزدیک بینی شدیدتر باشد جراحی PRK راندمان بهتری دارد.
این جراحی بر روی افراد دوربین منجر به کاهش شماره چشم می شود و هرچه میزان دوربینی کمتر باشد ، عمل موفقیت آمیزتر است.
استفاده از قطره های تجویز شده، مراقبت های پس از عمل و انجام دقیق دستورات چشم پزشک ، نقش بسیار مهمی در بهبودی سریع تر دارد.
با این روش جراحی می توان دوربینی، نزدیک بینی و آستیگماتیسم (متوسط)را اصلاح کرد.

تفاوت روش پی آر کی و لازک در جراحی :

در جراحی پی آر کی لایه اپی تلیوم بصورت کامل برداشته می شود ولی در عمل لیزیک لایه اپی تلیوم ابتدا برداشته می شود ولی پس از تاباندن لیزر، مجدداً روی قرنیه قرار داده می شود .
جراحی پی آرکی نسبت به عمل لازک در مدت زمان کمتری انجام می شود.

تفاوت جراحی های لازک و PRK با لیزیک :

در عمل لیزیک ضخامتی از قرنیه به کمک میکروکراتوم یا با کمک لیزر فمتوسکند برش داده می شود ولی جدا نمی گردد بلکه آن را بلند کرده و لیزر به زیر آن تابانده می شود و دوباره این لایه بلند شده را در جای اولش قرار می دهند در حالی که در جراحی های لازک وپی آر کی به جای برش ضخامت قرنیه ،لایه سطحی قرنیه برش داده می شود.

عمل لیزیک به کمک لیزر فمتوسکند معمولاً از لازک و پی آر کی پر هزینه تراست.
پس از عمل لیزیک بیمار درد ندارد ولی تا دو روز پس از عمل های لازک و پی آر کی ، درد احساس می گردد.
پس از جراحی لیزیک، بیمار دید مناسبی دارد ولی در عمل های لازک و پی آرکی به مرور بهتر می شود.
جراحی پی آرکی نسبت به لازک در مدت زمان کوتاه تری انجام می شود.
میزان مرسومیت جراحی پی آرکی بیشتر از لازک و لازک بیشتر از لیزیک می باشد.
عمل لیزیک منجر به کاهش ضخامت قرنیه شده و توانایی عمل مجدد را کاهش می دهد.
در جراحی لیزیک به علت عدم دستکاری سطح قرنیه، دید بیمار سریعتر بهبود می یابد و این در حالی است که به علت بر داشتن ضخامتی از قرنیه در این نوع جراحی، ساختار و استحکام قرنیه سست می شود.
در لازک و پی آرکی ساختار و استحکام قرنیه حفظ می شود و به دلیل اینکه در این دو نوع جراحی، لیزر به سطح قرنیه تابانده می شود دوره درمان، طولانی تر اما به مرور زمان، پایدارتر خواهد بود و خطرات کمتری را در آینده برای بیمار رقم خواهد زد.

مراقبت ها و نکات مورد توجه بیماران قبل و بعد از عمل لازک و پی آر کی :

قبلاً در بخش مطالب ارائه شده در بخش لیزیک به این دسته از توصیه های مورد نیاز بیمارانی که مورد جراحی های داخل چشمی قرار می گیرند اشاره شده است و اکثر مراقبتهای شرح داده شده شامل عمل لازک و پی آر کی نیز می گردد و آنچه که بیش از هر چیزی مهم است انجام مراقبتها طبق دستورات چشم پزشک جهت بهبود پروسه درمان است لذا جهت مشاهده این نکات پیشنهاد می گردد به آن رجوع نمایید.
کلینیک دکتر منصور همایونی شما را در انتخاب بهترین روش درمان عیوب انکساری چشم و انتخاب جراحی مناسب تر یاری خواهد داد.

منبع : جراحی لازک

(Visited 37 times, 1 visits today)
  

درباره نویسنده

14p.ir

Leave a Comment